Fraudadores de seguros saúde preferem as noites de sexta-feira

A noite de sexta-feira é a preferida de fraudadores de documentos em seguradoras de saúde. É o que aponta um estudo da idwall focado em tentativas de fraudes documentais nos setores de seguros e saúde, com comparações dos dados dos primeiros trimestres de 2023 e 2024. Nos dois períodos analisados, o pico das taxas de golpes foi observado durante as noites do último dia útil da semana.

O comportamento dos fraudadores, no entanto, mudaram significativamente quando considerado os primeiros trimestres do ano. Segundo o estudo da empresa de tecnologia especialista em gestão de identidade digital, os domingos (de manhã e à tarde) ocuparam o segundo lugar no ranking de dias da semana com mais tentativas de fraudes. No ano passado, às quartas-feiras de madrugada estavam em segundo lugar.

De acordo com a Confederação Nacional das Seguradoras (CNSeg), as fraudes comprovadas no segmento de seguros brasileiro totalizaram R$ 867 milhões em 2023. Um levantamento da Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), foram mais de 4 mil ações cíveis e notícias-crimes registradas contra fraudadores de planos médicos e odontológicos nos últimos cinco anos. A taxa de tentativas de golpes nos segmentos de seguros e saúde caiu 66% em 2024, em comparação ao ano anterior.

Em relação ao nível de complexidade das tentativas em um ano, a alta foi de 15,6% nos casos de média complexidade, número considerado 2,7x maior no período mais recente. Já a parcela de golpes de baixa complexidade caiu de 81,74% para 55,13%.

Nos dois períodos analisados, a foto e a perfuração do documento foram os elementos mais falsificados, presentes em aproximadamente 90% das tentativas de fraudes cometidas em RGs, aponta o estudo da idwall. Ligia Lobo, coordenadora de operações de prevenção a fraudes da idwall, a empresa observou que o comportamento do fraudador está em constante oscilação, à procura de novas vulnerabilidades. “O acompanhamento das tendências tecnológicas e comportamentais entre os fraudadores é fundamental para que as empresas estejam seguras de novas ameaças”, pontua. Alinhada a esse objetivo, a empresa mantém um laboratório de prevenção a fraudes, com um time multidisciplinar responsável pela vigilância e a atualização constante do nosso ecossistema de segurança.

Para prevenir fraudes e aumentar a segurança, a Bradesco Saúde e a SulAmérica Saúde utilizam a tecnologia da idwall nas solicitações de reembolso. A plataforma cria perfis centralizados dos usuários na primeira solicitação, validando documentos e biometria.

No segundo acesso, uma simples foto certificada garante a continuidade do processo.

Fonte: NULL