GUIA DE PLANO DE SAÚDE É CONFUSO?
Luciana Santana: Há operadoras grandes que não conseguem enxergar quantos profissionais possuem por região
Você ajuda a encontrar credenciados
Empresa investe R$ 2,1 milhões e espera faturar R$ 9,5 milhões no primeiro ano
Para facilitar a vida do cliente que não consegue achar clareza no guia de convênios confuso e se vê perdido em meio a falta de informação generalizada, está sendo lançada a Você, empresa que entra no mercado brasileiro se propondo a resolver os maiores problemas das seguradoras e operadoras: informações conflitantes e dados cadastrais errados e/ou desatualizados.
“Trabalho no segmento há 20 anos e já tenho essa idéia comigo há sete anos. Ao longo deste tempo, identifiquei várias falhas operacionais”, disse Luciana Santana, diretora executiva da nova empresa. “É uma dor quando o cliente recebe aquele guia, e percebe que o endereço do médico mudou”, exemplificou. “Há operadoras grandes que não conseguem enxergar quantos profissionais possuem por região. E o nosso objetivo é arrumar a casa”.
Para esta primeira etapa do processo, foram investidos R$ 2,1 milhões e a expectativa é que o faturamento alcance R$ 9,5 milhões somente no primeiro ano.
Resolução
As Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde (ANS) impulsionaram o lançamento da Você, especialmente a N° 259, datada de dezembro de 2011, que define prazos máximos para o atendimento dos consumidores pelos planos de saúde.
“Com a resolução da ANS, que define o tempo máximo que uma consulta pode demorar para ser agendada, as empresas da área terão que contratar os nossos serviços para ter agilidade no atendimento. Caso os atendimentos não sigam o que está pré-estabelecido na regulamentação, vão pagar multas”, explicou.
“Fornecer um banco de dados atualizado e processado diariamente com toda a rede credenciada vai oferecer comodidade e segurança às operadoras e seguradoras de planos de saúde. Por isso criamos a Você”, acrescenta Luciana.
Manutenções
A Você já conta com três operadoras clientes, e a expectativa é de que este número aumente bastante nos próximos meses. O trabalho de coleta de dados durou o ano de 2011 inteiro e mais os primeiros meses de 2012.
“Mas o banco de dados para fazer a operação será oferecido pela própria empresa. A partir daí, faremos o trabalho de higienização”, afirma Luciana. Ela explica que este processo consiste em verificar quais médicos não trabalham mais, mudanças de endereço, especializações e atualizações, entre outros.
“Fizemos esse primeiro trabalho, que é enorme, e poderemos ter que ir a campo para fazer sondagens locais e depois fazer as manutenções dessa rede em um curto prazo”, disse.
Segundo ela, o real time não chega a ser possível – até mesmo por motivos lógicos – mas a Você poderá atualizar as informações necessárias a rede em uma semana, ou até menos. “O grande problema da operadora é atender a demanda, o entra e sai”, completou.
Atualmente, a Você conta com 50 operadores de call center, número que já está sendo ampliado para 100 posições para atender esta demanda.
Portal
“Também vamos lançar um portal que poderá ser acessado por qualquer pessoa, com ou sem plano de saúde. Seremos a primeira empresa a ter agendamento eletrônico”, contou Luciana.
A diretora explicou que, em qualquer lugar do Brasil, será possível agendar uma visita ao médico, verificando suas especialidades e localização em cada estado.
O paciente poderá agendar a consulta online e a confirmação será feita pelo próprio médico, via SMS. “Com isso, a pessoa poderá cuidar da prevenção de sua saúde, inclusive de doenças silenciosas”, comentou.
Além disso, como o cidadão poderá consultar também a rede de hospitais em que pode ser atendido naquela hora e local e sua respectiva especialidade, a expectativa da Você é de que o serviço reduza bastante a concentração de pessoas em pronto-socorros – ou pelo menos possa organizar os horários de forma mais eficiente.
O serviço do Portal Você, que já se encontra em fase de testes, deverá ficar disponível em maio.
De acordo com Luciana, um dos projetos futuros da Você é um lançamento exclusivo para hospitais.
De acordo com o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), em 2011, as empresas de planos de saúde foram responsáveis por 16,02% do total das 5.258 reclamações recebidas pelo Instituto, o que representou o segundo lugar no ranking, atrás apenas dos problemas com bancos, que registraram 16,64% das queixas.
Tecnologia
Outro dado importante é que a Você é uma empresa de Tecnologia da Informação (TI). “Mas não vamos vender tecnologia, e sim produtos gerados pela tecnologia”, sentenciou. “Vamos arrumar a rede. Até mesmo as informações que estão na Internet (em sites de operadoras) estão desatualizadas e têm problemas. Com a Você, as empresas ganharão, terão maior detalhamento de seus serviços”, comenta a diretora.
“É por isso que as soluções de TI disponibilizadas pela Você são inovadoras, pois pretendem organizar um problema grandioso, que sempre foi extremamente deficitário. Implementar as diversas soluções em um mercado tão dinâmico acontecerá de maneira gradativa, com resultados mapeados periodicamente”, explica.
Fonte: Monitor Mercantil
