Empresa de consultoria em TI é pioneira em soluções para operadoras/seguradoras de saúde
Para saber se o seu plano de saúde é aceito em determinado hospital, você recorre, normalmente, ao seu guia de convênios. Porém, na maioria dos casos, é surpreendido por diversas informações conflitantes, como dados cadastrais errados, alterações dos credenciados e descredenciamento de locais. Isso acaba por acarretar diversos problemas graves aos usuários e segurados dos planos de saúde. Pensando nisso, um grupo de executivos com grande experiência nas áreas de saúde e tecnologia decidiu investir num projeto pioneiro: a VOCÊ. A empresa acaba de entrar no mercado para prestar um serviço de qualidade às operadoras e seguradoras junto aos clientes, ao resolver todas as questões relacionadas à gestão das redes médica e hospitalar. O objetivo é atender as normativas da ANS, que prevê um maior controle desta relação, proporcionando facilidade de acesso e mais agilidade aos consumidores.
Para o início das operações, a empresa conta com um call center com mais de cem posições, com linguagem específica e focada na área de saúde. Para esta primeira etapa do processo, foram investidos R$ 2,1 milhões. A expectativa é que o faturamento alcance R$ 9,5 milhões somente no primeiro ano. Com a resolução da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que define o tempo máximo que uma consulta pode demorar para ser agendada, todas as empresas da área terão que contratar os nossos serviços para ter agilidade no atendimento. Caso os atendimentos não sigam o que está pré-estabelecido na regulamentação, vão pagar multas, explica Luciana Santana, uma das sócias, complementando que não apenas as seguradoras, mas também clínicas, hospitais e redes de laboratórios podem contratar os serviços da VOCÊ.
Não é de hoje que as seguradoras/operadoras enfrentam problemas com a organização de suas redes. É por isso que as soluções de TI disponibilizadas pela VOCÊ são inovadoras, pois pretendem organizar um problema grandioso, que sempre foi extremamente deficitário. Implementar as diversas soluções em um mercado tão dinâmico acontecerá de maneira gradativa, com resultados mapeados periodicamente, explica Luciana.
Sobre a Regulamentação: A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou a resolução normativa N° 259 que define prazos máximos para o atendimento dos consumidores pelos planos de saúde. A norma começou a vigorar em dezembro de 2011. No caso de consulta básica, por exemplo, como pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia, o prazo máximo para agendamento de consulta é de sete dias úteis. Nos casos em que o paciente necessite de fonoaudióloga, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta, o prazo é de 10 dias úteis. Já procedimentos de alta complexidade e em regime de internação eletiva têm prazo de 21 dias úteis. Fornecer um banco de dados atualizado e processado diariamente com toda a rede credenciada vai oferecer comodidade e segurança às operadoras e seguradoras de planos de saúde. Por isso criamos a VOCÊ, acrescenta Santana. Serviços oferecidos: – Atualização da rede médico-hospitalar; – Gerenciamento da rede médico-hospitalar; – Relatórios analíticos e consultoria; – Ferramentas de TI de última geração.
Serviço:
A VOCÊ fica localizada na Visconde de Inhaúma, 58/ grupos 1201/ 1206 Centro Rio de Janeiro. Contato: andreiachamarelli@voceti.com josealberto@voceti.com. Site: www.voceti.com (lançamento previsto para abril).
Fonte: O Fluminense
