ANS disponibiliza Monitoramento Assistencial de março a operadoras
As operadoras já podem conferir o resultado do prontuário do Monitoramento Assistencial de março, realizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Esta metodologia avalia trimestralmente as operadoras, a partir de um conjunto de 21 indicadores, com destaque para a negativa de cobertura (NIPs), que tem um peso significativo na composição da nota final da operadora.
As operadoras são classificadas em quatro faixas de risco que variam de acordo com a nota final obtida. As empresas com status verde são as operadoras que oferecem baixo risco assistencial e representaram 72,44% da avaliação de março; 9,22% apresentam risco assistencial pré-moderado (status amarelo); 9,68% encontram-se na faixa de risco moderado e 8,66% encontram-se na faixa de risco alto.
Segundo nota da ANS, as operadoras com risco pré-moderado são acompanhadas pela ANS. Já as operadoras com risco moderado que se enquadrarem nos critérios estabelecidos serão selecionadas para visita técnica assistencial e as demais são objeto de monitoramento remoto. As operadoras classificadas com risco alto (status vermelho) são analisadas quanto ao seu enquadramento nos critérios de plano de recuperação ou direção técnica.
No segmento exclusivamente odontológico, 82,25% das operadoras ativas apresentam baixo risco assistencial (status verde); 1,17% apresentam risco assistencial pré-moderado (status amarelo); 4,44% encontram-se na faixa de risco moderado e 12,15% encontram-se na faixa de risco alto. As condutas adotadas são as mesmas do segmento medico- hospitalar.
Fonte: CNSEG
