ANS cria comitê para melhorar relação entre planos e prestadores
Uma resolução da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicada no Diário Oficial da União de ontem criou o Comitê de Incentivo às Boas Práticas entre Operadoras e Prestadores (Cobop). Com isso, a agência reguladora espera melhorar o relacionamento entre os planos de saúde e seus prestadores de serviços, como hospitais e médicos. A função do colegiado seria estabelecer a manutenção de um diálogo permanente entre os agentes de saúde suplementar e também com a sociedade civil.
Um dos argumentos usados pelos planos de saúde é que eles não têm controle sobre os prestadores de serviço. Por isso, discordam do rigor da agência reguladora, que concede multas pesadas nos casos em que não se consegue marcar consulta com especialistas por exemplo.
Por outro lado, também há casos em que os planos de saúde teriam conhecimento de que os contratos com os fornecedores não são suficientes para atender seus beneficiários. Mesmo assim, para conter gastos, deixam de firmar novas parcerias com médicos e hospitais.
De uma forma ou de outra, o novo comitê pode ser um mecanismo para resolver esse tipo de questão. A resolução da agência aponta que o Cobop pode criar novos indicadores e ações para incentivar boas práticas. Tais práticas são definidas como as mais acertadas em termos de eficácia e eficiência. Os indicadores serão regulamentados por meio de instrução normativa a ser publicada e poderão avaliar modelos de negócio entre planos e prestadores.
Fonte: DCI OnLine
